很多肘关节僵硬的患者在经过一段时间的康复训练后,会产生手部麻木的症状。经过医生的检查,被诊断为尺神经炎。患者经常会问,我肘关节骨折了,或者是创伤后,怎么会产生尺神经炎的症状呢! 这和尺神经的解剖位置和走行相关。在肱骨的远端内侧髁,有一个尺神经沟。尺神经在尺神经沟内走行,通过肘关节的内后方。如果肘关节发生了骨折、移位,或者是创伤,很容易压迫导致神经沟内的尺神经造成尺神经炎,导致手部的麻木。 肘关节僵硬的患者,肘关节周围肌肉或者软组织,粘连增生,会压迫尺神经沟的尺神经,造成手部的麻木。在康复训练的过程中,特别是肘关节屈曲练习,粘连的尺神经位于肘关节的后方,会受到牵拉,从而刺激尺神经产生手部麻木的症状,严重的患者会造成手部骨间肌无力。一般来说,改善超过六十度的屈曲角度练习就会造成尺神经炎的症状。因此,在松解肘关节的手术中,一般要将尺神经前移。从而避免在屈肘的过程中尺神经受到牵拉。 幸运的是,一般只是尺受到牵拉,大多能够恢复。通过应用神经营养药物,循序渐进的肘关节屈曲练习。在出现尺神经炎的早期,改变训练方式,或行尺神经前移术来治疗。 本文系崔志刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
创伤后膝关节僵硬和关节置换后、交叉韧带重建术后膝关节僵硬是最常见的关节僵硬的原因。很多病人在康复训练时,开始的效果很好。但是,经过一天的训练,第二天早上起来膝关节反弹很严重。还有的病人在初始3-4周训练,屈伸角度进步很快,但是三周以后屈伸角度反而不如以前。令人感到很苦恼。为什么会这样呢?主要有以下原因。 其一,膝关节周围有很多肌肉、韧带和滑囊。这些都属于软组织。组织具有粘性和弹性的性质。组织在受到牵拉和牵伸后,具有回缩的趋势。在经过一天的康复训练后,组织受到的牵拉使关节的屈曲角度增加,但经过晚上的休息后,弹性组织回缩,所以他在屈曲角度就在第二天就减小了。但经过长期的训练以后,组织发生了塑形形变,就可以而得到持久满意屈曲角度了。 其二,在受伤后的早期或者手术后的早期3-4周内。膝关节的康复训练使膝关节的屈曲角度增加,效果很好。但在3-4周后,软组织内的纤维瘢痕组织大量增生。伤口内也开始形成纤维组织。纤维组织的弹性很差。这时候病人就会感觉到屈曲角度的下降,康复训练的效果不好。患者往往感觉到很灰心。但是这时候一定要认识到,一定要严格的科学的坚持训练。纤维瘢痕组织也可以被牵伸开。从而取得良好的康复效果。 其三,一些不正规的康复训练,会造成组织的撕裂。从而加重组织的粘连,造成屈曲活动度的下降。患者的疼痛加重,从而更加不愿意训练,造成康复训练的效果不佳。 其四,膝关节周围滑动的重建需要时间大约在一年左右。在一年之内,膝关节的屈曲活动度,都有可能反弹。所以康复训练贵在坚持、科学、系统,不要急功近利。否则适得其反,只会造成更大的问题。 本文系崔志刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多中老年人经常会肩痛。大家也都知道肩周炎这个名词,所以自然而然的会想到肩痛都是肩周炎。不仅仅是肩周炎,还有许多疾病,都可以产生肩痛的症状。肩周炎这个诊断也不是很准确,在医学上,我们把原来认为是肩周炎的这类疾病称为冻结肩。 冻结肩的主要临床特点是疼痛以及逐渐出现的肩关节活动范围受限。平均病程12-16个月。治疗上主要选择是保守治疗,包括理疗,物理运动疗法,药物治疗等等。 除此之外,引起肩痛的主要疾病还有碰撞综合症,肩袖损伤,肩峰下滑囊炎,骨关节炎、肱二头长头腱炎等等20多种疾病。而这其中的许多疾病都需要积极的外科手术来治疗,保守治疗的效果不佳,而且会延误治疗的效果。比如说肩袖损伤,是肩痛最常见的原因,还会引起肩部运动无力,如果能早期发现微创的手术治疗就能够彻底治愈,如果没有早期手术就可能发展严重的并发症,造成经肩部长期疼痛,后期行肩关节置换的可能性增加。 随着医学技术的进步,引起肩关节疼痛的很多原因,我们都能从根本上解决主。重要的是早期发现早期治疗。选择微创的方法是比较好的选择。
前交叉韧带损伤在体育运动爱好者或专业运动员中非常常见。在前交叉韧带损伤重建术后,多久可以下地?这取决于前交叉韧带重建术中是否合并有半月板的损伤,以及半月板损伤的处理方式。 一般来说,单纯的前交叉韧带重建,术后早期可以完全负重下地。术后第一至三天可以完全地下地负重。如果合并有半月板损伤。并且在术中采用了半月板的缝合技术修复半月板。术后负重的时间要延迟到手术后5到6周。并且开始时只能是部分负重拄双拐,逐渐过渡到完全负重。如果在术中采用半月板成形的方式处理损伤的半月板,那么术后可以早期负重。 本文系崔志刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。